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抗菌药物是历年《药学专业知识二》重要考点之一，预备参加年执业药师《药学专业知识二》考试的考生，一定要认真复习这部分内容哦~
31.妊娠及哺乳期妇女、患有中枢神经系统疾病的患者、18岁以下的儿童禁用氟喹诺酮类。
32.呋喃妥因的抗菌机制在于敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。
33.常见呕吐、食欲减退和腹泻;严重者可发生周围神经炎;长期服用6个月以上的患者，偶可引起间质性肺炎。
34.甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，同属硝基咪唑类衍生物，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。
35.硝基咪唑类属浓度依赖性抗菌药;甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，会导致“双硫仑样”反应。
36.磺胺类药可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢液酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。
37.磺胺类常见过敏反应，光敏反应，血清病样反应，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见;新生儿肝功能不完善，故较容易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
38.甲氧苄啶对叶酸代谢的干扰可出现白细胞减少，血小板计数减少或高铁血红蛋白性贫血。
39.磺胺类药合用碱化尿液药可增加磺胺类在碱性尿中溶解度，使排泄增多。
40.磷霉素--对磷霉素过敏者、妊娠期妇女、5岁以下儿童禁用;利奈唑胺---过敏者禁用，高血压、类癌患者使用相关药物时。夫西地酸---过敏者禁用，妊娠期的后3个月。
41.磷霉素与β内酰胺类合用时对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用;与氨基糖苷类也有协同作用。夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症的风险。
42.第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;
43.第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
44.其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。
45.异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成。
利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。
46.乙胺丁醇：常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)、视力变化可为单侧或双侧。对氨基水杨酸钠：常见食欲减退、腹痛、腹泻。
47.抗真菌药分类：多烯类、唑类、丙烯胺类、棘白菌素类、嘧啶类、其他。
48.侵袭性真菌病的药物治疗原则：1)侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染，首选氟康唑。氟康唑耐药的念珠菌感染，或病情危重，可选用卡泊芬净、伏立康唑。2)曲霉菌病：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B。3)隐球菌病：隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周。4)组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染;对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。
青霉素抗菌谱
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。
过敏反应危险大，一问二试三观察。
链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)。
1.青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶，使粘肽合成收到干扰，主要作用于G+细菌。
最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史;二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察30分钟。
2.通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事，联想记忆青霉素的抗菌谱：溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
头孢菌素的分类
一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，
三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，
五代洛林托罗普。
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;
三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;
四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗;
五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
四环素抗菌谱
二菌四体一虫灵。
二菌：指细菌和放线菌;
四体：指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体;
一虫：指阿米巴原虫。
磺胺类抗菌谱
二菌一体和一虫，外加结核与麻风。
二菌：指细菌和放线菌;
一体：指衣原体;
一虫：指疟原虫。
磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
甲硝唑抗菌谱
甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。
肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
氨基糖甙类
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用;同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。
特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
链霉素抗菌谱
链霉素易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病。
配合青霉素，心内膜炎停。
合用四环素，治疗布氏病。
配伍用SD，鼠疫兔热病。
1.链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用;
2.一般联合用药：
①可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染;
②可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;
③可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;
④亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。
氯霉素的抗菌谱
老眼昏花，儿女厌养。
伤心寒心，复伤寒心。
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
抗疟药的选用
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
1.氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;
2.疟疾可用乙胺嘧啶预防;
3.伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
氯喹的不良反应
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;
长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。
在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
①可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;
②对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失;
③氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
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