克立硼罗上市对于医生而言，就好比手上多了一种治疗AD的武器。特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。成人AD有多种并发症，常持续多年，剧烈且连续的瘙痒常干扰患者日常活动与睡眠，导致皮肤表面呈现不同程度损伤，极大程度影响患者身心健康及生活质量。近期，一种新型小分子、非激素、非甾体类抗炎的磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂克立硼罗2%软膏剂（舒坦明）正式登陆中国，被批准用于2岁及以上轻度至中度AD患者的局部外用治疗。对此，医院皮肤科主任徐金华教授针对成人AD诊疗现状以及药物选择进行了详细分享。
徐金华教授采访视频
1据统计，全球大约有10%的成人和20%的儿童受到AD影响，大约有50%的儿童患者会在青春期和成年之后病情发生反复。基于此，请您讲一讲我国成人AD的诊疗现状。目前，我国成人患AD的现象并不罕见，发病率也不低。虽然尚无确切数据说明国内AD患病情况，但根据国外统计数据来看，全球约有10%的成人和20%的儿童受到AD影响，约有50%的儿童患者会在青春期和成年之后病情发生反复。成人AD的临床表现与湿疹相似，在很多情况下，很容易将AD误认为湿疹。实际上，成人AD具有一些典型特征：首先，皮肤主要表现为以结节性痒疹为主，但是不同于儿童，在肘窝、骨窝等部位没有这些外在特征；其次，AD瘙痒程度较重，因此患者皮肤表面有非常严重的抓痕。再者，患者大部分存在一些过敏病史，例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等。此外，在患者血常规检测结果中，可以发现血液嗜酸性粒细胞增多、血清中免疫球蛋白E（IgE）高。而AD病因尚未明确，可能包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染及皮肤功能障碍等。目前，很多患有AD的成人患者仍被当作是湿疹来治疗。此外，由于该病在临床上表现多样化，且目前所用的抗组胺药及其他药物的治疗效果均不太理想，很多患者的瘙痒状况仍没有被改善。由于皮肤的剧烈瘙痒，患者会严重抓伤皮肤，皮肤抓伤反过来又会加重病情，结果将陷入这种恶性循环中。因此，目前迫切需要一种非常有效的药物来控制或治疗成人AD。2克立硼罗2%软膏剂是一种新型小分子、非激素、非甾体类抗炎的PDE-4抑制剂，也是国内此类治疗机制首个获批药物。基于它的作用机制，您是如何看待这款新型PDE-4抑制剂药物在皮肤科的使用呢？此外，结合目前的诊疗现状，您期待它为成人AD的治疗带来什么改变？克立硼罗2%软膏剂是一种治疗AD的外用药物。作为PDE-4抑制剂，该药物可以选择性靶向抑制AD中过度活化的PDE-4，减少炎性细胞因子产生，从而缓解AD症状。通过使用该药物，患者病情将会得到缓解。该药主要适应症是一些轻度、中度AD患者；对于严重AD患者，应首先考虑控制病情，如果病情得到较好控制，同时皮疹暂时没有完全缓解前，可以考虑用克立硼罗2%软膏剂治疗。相对其他药物来说，克立硼罗2%软膏剂治疗AD效果比较突出，副作用也比其他一些外用激素药物小，不会导致皮肤变薄、皮肤萎缩。3克立硼罗2%软膏剂作为首个进入临床急需境外新药名单的皮科外用药，快速审评审批进入中国。从临床实际出发，谈谈克立硼罗能为国内成人AD带来什么样的益处？成人AD多发于肘窝、胭窝、颈前等部位，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，例如干燥、皮损结痂增厚等。很多成人AD患者希望可以缓解、控制疾病症状，减少复发概率，以改善生活质量。但是由于大多数成人AD表现为慢性，病情经常反复发作，导致患者对疾病的治疗预期较低。那些长期使用外用糖皮质激素药物的患者久病成医，会更倾向于转换成副作用较小的外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）来治疗AD。而克立硼罗2%软膏剂的提前上市，给临床医生、患者带来了一种新选择。首先，该药物作为一种创新药物，不仅不含激素，而且渗透性好、适合厚皮，疗效优于TCI。其次，该药物能有效控制AD症状，改善皮损，可以长期安全使用，满足成人AD患者治疗需求（尤其是敏感和暴露部位）。此外，该药物可以有效抗炎，显著改善轻度、中度AD患者因瘙痒导致的皮损等症状；最后，它具有良好安全性，是目前比较安全的外用AD治疗药物。总之，该药物上市对于医生而言，就好比手上多了一种治疗AD的武器。我很期待该药能早日在临床上应用。
参考文献：
[1]曹春艳,周晓楠,高迎霞,等.成人特应性皮炎患者疾病感知影响因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志,,v.36(06):51-56.
[2]章建兰.成人特应性皮炎中医证型分布与血清总IgE相关性探究[D].
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