北京白癜风去哪治得好 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785563.html宝宝8个月大了，宝爸宝妈们带着去预防接种门诊接种麻风疫苗，接种完了回家一看，接种证上还有个麻腮风疫苗，有点蒙圈，这两疫苗有啥区别？为啥长这么像，还需要接种两次？如果恰巧接种门诊没有麻风疫苗，第一针就给宝宝打了麻腮风疫苗，这样可行吗？
解惑
今天我们就来讲讲从麻疹到麻风再到麻腮风，
傻傻分不清含麻类疫苗的前世今生！
01
麻、风、腮传染界著名三兄弟
01
麻疹
麻疹，俗称“出麻子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发。
作为一种古老的传染病，在实施麻疹疫苗接种前，几乎每个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，每隔两年就会发生一次大规模麻疹流行，是导致儿童死亡的主要疾病。
麻疹主要通过喷嚏、咳嗽和说话等经飞沫传播。
临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为特征，常并发中耳炎、失明、肺炎、麻疹脑炎等严重并发症。
可预防麻疹的含麻疫苗：
麻疹疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗
02
风疹
风疹是一种比较常见急性呼吸道传染性疾病，是由于风疹病毒感染呼吸道引起，好发于冬末春初。
病发初期会出现低热和皮疹，有轻微咳嗽、食欲不振等症状，一般发生在儿童群体，起病急，病程短，病情较轻。
但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，儿童成人都可发病。
孕妇早期感染风疹病毒后，可引起死胎、早产，也可引起婴儿先天性风疹综合征。
因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。
可预防风疹的疫苗：
风疹疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗
截至年12月，个国家中有个国家引进了风疹疫苗，但全国覆盖率从13%到99%不等。报告的风疹病例下降了97%，从年个国家的例降至年个国家的例。在疫苗覆盖率最低的世卫组织非洲和东南亚区域，先天性风疹综合征发病率最高。年，世卫组织美洲区域成为世界上第一个宣布无风疹地方流行的区域。
03
腮腺炎
流行性腮腺炎（流腮）就是我们听过的“痄腮”,在中国是极为严重的疾病。
它由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，全年都可发生感染流行，但在冬春季发病较多，常在学校和幼托机构等集体单位中暴发。
传染性强，隐性感染者和显性感染者都具有传染性，1岁以上儿童对腮腺炎病毒普遍易感，在密集易感人群中传播迅速。
腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具亦可传播。
大多数患者起病较急，流行性腮腺炎以腮腺肿痛为主要特征，可伴随有发热、畏寒、头痛等全身不适症状。
可预防腮腺炎的疫苗：
腮腺炎疫苗、麻风腮疫苗
02
纳入我国免疫规划的含麻类疫苗及区别
01
麻疹疫苗的接种
据世界卫生组织（WHO）数据显示，全世界每年有多万人感染麻疹，年全球死于麻疹的人数为,人，这相当于每天多麻疹病人死亡，每小时有50人死于麻疹。
第二次世界大战后随着抗菌素和丙种球蛋白的问世，麻疹的细菌性合并症和病死率明显减低。
年，我国开始广泛普种麻疹减毒活疫苗（麻疹单苗），麻疹流行强度大为减弱，发病率和死亡率均大幅度下降。
年7月卫生部印发《-年全国消除麻疹行动方案》，提出消除麻疹总目标和分年度目标，消除麻疹进入最后阶段。
年以来麻疹报告发病呈持续大幅下降趋势。
年麻疹报告发病率与年相比，降低了98.8%以上。
年1～9月全国报告麻疹较年同期下降了77.05%，报告发病率为0.40/10万，达到历史最低水平，足以见接种疫苗的重要性。
而就在近期又有多个国家和地区爆发了麻疹疫情（主要集中于疫苗覆盖率低的地区），菲律宾仅年1月就出现了例麻疹病例，比去年同一时期增加了%，已有至少70人死亡，且疫情还在持续；
日本年也已有超过人感染麻疹病毒，数量为10年来同一时期最多；年年初至5月10日，美国麻疹病例总数新增例，这个数字已创年以来年度麻疹病例数的新高……
至此，消除麻疹的进度严重被拖慢，含麻类相关接种疫苗又一次成为争论焦点。
那我们就来看看具体都有哪些含麻类疫苗及其变迁。
（1）
麻疹单苗：麻疹减毒活疫苗
（2）
国家免疫程序：8月龄接种
（3）
预防疾病：麻疹
（4）
局限性：仅可以预防麻疹此一种传染病
02
麻疹-风疹疫苗的联合接种
（1）
此阶段疫苗使用：
麻疹-风疹联合减毒活疫苗（麻风二联苗）+麻疹—腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗（麻风腮三联苗）
（2）
国家免疫程序：
年我国将麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，实施含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序，8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗（麻风疫苗），到了18～24月龄再接种麻腮风疫苗，即含麻疹、风疹成分疫苗均接种2剂，含腮腺炎成分疫苗接种1剂。年6月以后，实行2剂次麻腮风疫苗的接种，即含麻疹、风疹、腮腺炎成分疫苗均接种2剂。
（3）
预防疾病：麻疹、风疹
（4）
局限性：
含麻疹成分疫苗免疫程序调整在进一步维持适龄儿童针对麻疹的免疫力，可有效提高针对风疹的免疫力，但是只有在麻风疫苗短缺的时候才可以用麻腮风替代8月龄的麻风疫苗接种，无法形成对腮腺炎强有力的有效保护效果。
国内相关研究显示：单剂次流腮疫苗难以形成有效的人群免疫屏障，麻疹、腮腺炎和风疹的抗体平均每年下降3%,并且具有高度的个体差异。
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（年版）》已明确说明“满8月龄儿童应尽早接种麻风疫苗。如果接种时选择用麻腮风疫苗，可视为完成麻风疫苗接种”。也就是麻风疫苗短缺时可以用麻腮风替代8月龄的麻风接种，在年就已经写入程序说明了，具有很强的可操作性。
我国部分地区如北京、上海、天津和山东在年以前就已经将第2剂流腮疫苗纳入计划免疫且发病率逐年降低，提示两针次流腮疫苗能够提供更好保护效果。年6月起，全国将把含麻制剂疫苗改为8月龄及18月龄均接种麻腮风疫苗。
（5）
麻风疫苗与麻风病的区别：
首先要解释一下，麻风疫苗，是麻疹与风疹联合疫苗的简称，和麻风病可没什么关系。
麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛等组织，通过呼吸道飞沫吸入和长期密切皮肤接触传播。
目前，麻风病尚无疫苗可以预防。
虽然麻风病没有疫苗可以预防，但也是可防、可治、不可怕的传染病。
03
麻疹-风疹-腮腺炎疫苗的加强及替代接种
瑞典从年开始，用麻疹、风疹和流行性腮腺炎(MMR)三联疫苗在18月龄和12岁儿童中实施两针免疫计划。已有研究证明，麻腮风疫苗对8月龄婴儿的安全性、免疫原性良好且能提供额外的腮腺炎抗体。但要达到对流腮的长期免疫保护，需要接种两剂次含腮腺炎成分疫苗，世界卫生组织的立场文件上也鼓励目前实行单剂次含腮腺炎成分疫苗接种的国家在免疫程序中增加第2剂，以确保获得长期的免疫保护。
（1）
此阶段疫苗使用：
两剂次麻疹—腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗（麻风腮三联苗）
年起,扩大国家免疫规划疫苗范围，我国将麻腮风疫苗纳入国家免疫规划疫苗。麻风疫苗和麻腮风疫苗都含有预防麻疹和风疹的成分，都属于“含麻疹成分疫苗”。而麻腮风疫苗顾名思义，它比麻风疫苗多了一种预防腮腺炎的成分。
（2）
国家免疫程序：
我国含麻疹成分疫苗现行免疫程序为：实行2剂次麻风腮三联苗，即满8月龄、满18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗。
年，经国家免疫规划专家咨询委员会全体会议审议通过决议，建议“将我国现行免疫规划儿童疫苗程序由8月龄接种麻风疫苗调整为接种麻腮风疫苗，实行8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗的免疫程序”。
年1月6日，国家卫健委发布《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》规定：自年6月起，在全国范围内实施2剂次麻疹—腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗的免疫程序。
（3）
预防疾病：麻疹、风疹、流行性腮腺炎
（4）
局限性：
腮腺炎一年四季均可发病，主要在儿童和青少年中发生，以5—15岁患者多见，2岁以下，40岁以上很少发病。
年，针对美国大学里的3次腮腺炎爆发开展的调查显示：96%以上的大学生曾在儿童时期接种过2剂麻腮风疫苗。这种接种过2剂麻腮风疫苗者的腮腺炎爆发，在捷克、澳大利亚、英国先后被证实。略微安慰的是，疫苗可以降低爆发的规模，如果没有接种疫苗，感染率会是25%～49%，接种过疫苗者的感染率是2%～8%。
也就是小月龄的2剂次含有腮腺炎成分的疫苗接种，还不能有效杜绝腮腺炎在儿童及青少年中的流行。
03
未来含麻类疫苗的发展趋势及接种程序变化
中国卫生部发布《~年全国消除麻疹行动计划》以来，全国采取了一系列消除麻疹策略与措施并取得明显进展，但中国处于消除麻疹的关键时期，面临着新的挑战。
麻疹流行病学特征也发生了变化：～年我国麻疹以2岁儿童和成人发病为主,风疹以中学生发病为主,麻疹、风疹暴发时有发生，年两病发病率均降至历史最低(0.44/10万和0.12/10万)。
但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点：
年以后，发病年龄后移，过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。
现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。而且，由于抗体水平会随着时间的推移产生衰减，在1.5-2岁时通过接种MMR产生的抗体到儿童入学年龄时已不足以提供较好的保护效果，使得5-14岁儿童成为流腮的高发对象。
因此，结合我国麻疹和风疹病例分布特征以及人群抗体水平显示，我国消除麻疹和风疹所需的人群免疫屏障尚未形成，为填补重点人群的免疫空白，对于之前既往只接种过一剂次麻疹或“0”剂次麻疹疫苗的成年人，可考虑麻风疫苗，尤其是针对育龄期妇女开展含风疹疫苗的接种可以降低先天性风疹综合征的发生。
由于适龄儿童需要接种含2剂次腮腺炎成分的疫苗，才能对腮腺炎疫情达到很好的控制效果,如果需要在消除麻疹的同时加强对腮腺炎疫情的控制和消除，可选择麻腮或麻腮风疫苗。
所以，就国家免疫程序来讲，适龄儿童接种两针麻腮风疫苗较为合理，结合流行情况，再于5-15岁补充接种一剂次腮腺炎疫苗，可以形成更为良好的保护效果。
而从安全性角度考虑：对完成麻风-麻腮风疫苗全程免疫后的人群进行第三剂次补充免疫时，含麻类疫苗（麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）均可考虑接种；
从疫苗免疫效果的角度出发：接种1剂次含风疹疫苗就能够产生非常高的免疫应答率，预计群体免疫力为83%～85%，大部分疫苗的保护作用是长效的，故没有必要进行在第三剂次接种时选择麻风疫苗。第四剂次、第五剂次含麻疫苗安全性选择缺少数据支持。
总体来说趋势就是：
（1）推荐备孕接种麻腮风疫苗形成8月龄以前的婴儿期保护屏障
（2）适龄儿童接种两针麻腮风疫苗（8月龄及18月龄各接种一剂次）
（3）加强中学以后流行性腮腺炎疫苗的接种
04
国际上的含麻类疫苗接种
01
美国的含麻疫苗接种方案
麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,MumpsandRubellaCombinedAttenuatedLiveVaccine;MMR)常规免疫接种12~15月龄接种第1剂,4~6岁接种第2剂,共2剂。
第2剂可在4岁前接种,与第1剂间隔至少4周。
02
日本含麻疫苗接种方案
在日本疫苗也分：定期接种（地方*府财*负担）和任意接种（个人负担，因为日本有医疗保险，自己负担的部分30%）两种。
其中定期接种接种里包含麻风疫苗，任意接种里包含腮腺炎疫苗。也就是在日本，腮腺炎疫苗是自费疫苗，日本妈妈接种率：55%以上。
—参考文献—
[1]
