北京哪家白癜风医院最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html一、概述：
咽鼓管静息状态时正常是关闭的，通常在吞咽、打呵欠或活动下颌时开放。如在静息状态时仍保持开放，鼻咽和中耳之间发生空气和声音自由通过；或者虽然管腔闭合，但关闭力不足，不能抵抗生理的鼻咽正压或负压的影响，称为咽鼓管异常开放(patulouseustachiantube，PET)，或咽鼓管关闭功能障碍。
二、病因：
①咽鼓管萎缩：衰老、鼻咽癌放疗、萎缩性鼻炎以及鼻咽部术后瘢痕可引起咽鼓管黏膜、黏膜下层弹力纤维及Ostomann脂肪垫萎缩，咽鼓管失去维持其闭合状态所需要的组织压力，引起咽鼓管不能闭合或闭合不良。②咽鼓管表面活性物质生成增多：当妊娠、口服雌激素、口服避孕药时体内雌激素水平增高，使咽鼓管表面活性物质生成增多，咽鼓管开放压降低，使得咽鼓管异常开放。③其他：包括变态反应、胃食管反流、颞下颌关节半脱位、颞颌关节综合征、Wegemer庆l芽肿、鼻硬结病、麻风病等。
三、临床表现：
①自听过强：为PET最常见的症状，表现为与呼吸、讲话或咀嚼同步的耳内轰鸣声。在低频率尤为明显。Kawase等发现PET患者发“N”音比发“A”音症状更明显，可能与发鼻音时咽腔压力增高、腭肌缩小程度减少有关。②耳闷塞感：耳闷塞感症状主要包括耳内堵塞感、耳内压迫感、鼓膜紧张感等。③耳鸣：可出现低调性耳鸣，因呼吸时空气自由的从开放的咽鼓管进入中耳，患者感觉耳内有持续或间歇性的“劈啪”声，且与呼吸节律相一致。④耳痛：PET时产生自发性耳痛，擤鼻时可加重。当压颈或体位改变(从坐／站位到卧位)，翼静脉丛压力增加，可使PET症状减轻。四、诊断：PET的诊断主要依靠典型的临床症状及咽鼓管功能检查等。
五、治疗：
1）保守治疗：引起管腔黏膜肿胀缩窄或阻塞的方法有：1／4水扬酸／硼酸粉经咽鼓管咽口喷入管腔、口服饱和碘化钾液、轭合雌激素鼻喷雾剂或雌激素滴鼻剂、经咽鼓管咽口注入可吸收性明胶海绵于管腔内等，证实仅有暂时性效果。20％硝酸银或石碳酸烧灼咽鼓管，可造成机械性阻塞导致中耳积液。电凝法有报导可引起三叉神经损伤、中颅凹硬脑膜灼伤及下颌神经损伤，应慎用。从管腔外部注射药物压迫缩窄管腔的的方法，可引起咽鼓管完全阻塞及中耳浆液性积液，有报导Teflon糊剂管周围注射误注人内颈动脉引起脑血栓形成及死亡，制造商禁止在PET的应用。PET噪声衰减器应用研究尚在初步阶段。
2）手术：鼓膜切开并放置通气管；减弱腭帆张肌肌力手术；封堵咽鼓管加鼓膜置管术。
