麻风

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医学简史03西方历史上爆发过的大疫情 [复制链接]

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作者:[加]杰克琳·杜芬

出版:江西科学技术出版社

19世纪早期,随着实证主义的出现,数字医学很快对流行病概念产生了影响。英国改革家威廉·法尔和埃德温·查德威克用统计学统计人口健康情况,发现贫困、阶级和疾病之间的显著关联。在中产阶级改革者中造成了对立:一些改革者指责穷人应对疾病负责,另一些则试图帮助穷人。

德国医生兼*治家鲁道夫·菲尔绍曾主张为饱受疫病折磨的人群争取教育、就业机会,但他最终因人们对改革的激烈反对而于年丢掉了工作。

麻风

水和废物管理公共卫生标准是早期流行病导致的产物。隔离检疫仍然在使用,尤其是针对地方性的疫情暴发以及岛屿类辖区,如英国、澳大利亚、夏威夷和纽芬兰。

由于各个年代关于疾病传播的观念有所不同,立法相关措施可能会带有社会因素影响。有时,这些历史上的卫生控制措施似乎没有什么生物科学意义,而是更容易用社会、文化、心理和宗教方面的行为来解释。

麻风病的传染性并没有人们对它的反应所暗示的那么强。正如我们所知,这种疾病只是轻度传染。所以,当时的监管可能更多的是为了保护健康富人,使他们不必面对形容可怖、肢体严重残缺的穷人。

在《圣经·旧约》中,麻风病代表着身体和道德上的不洁与对罪的惩罚。患者们被迫住在隔离区,穿特殊衣服或携带铃铛来表示他们的存在。

12世纪建立了特殊的收容所来隔离和照顾病患。这种名为“传染病院”的收容所,除了麻风和瘟疫,也为其他疾病患者提供服务。

虽然现在麻风病因已确定,为年G.H.A.汉森发现的杆菌,但一些历史学家仍坚持认为,《圣经》中提到的麻风和中世纪的麻风病是由各种不同类型的疾病组成。虽然病因确定,但旧时对麻风病的控制措施却依然在使用。不管是富裕国家还是贫困国家都仍有麻风病院,包括美国——其后在夏威夷群岛的莫洛凯岛上有一个仍在使用的隔离病院。

自年起,路易斯安那州的卡维尔市开始维修一所博物馆,那里正是一处已使用一百年的麻风病院的所在。19世纪中期,加拿大在新布伦瑞克省建立了一所隔离病院。蒙特利尔的红衣主教保罗-埃米尔·莱杰也曾受命照顾非洲麻风病患者。年,麻风的全球消灭(即每一万人中不足一人患病)目标定在了年。

目前,这种可治愈疾病已经在一百二十多个国家被消灭,但它仍然存在于非洲、拉丁美洲、亚洲的一些国家。彻底将其消灭仍旧遥遥无期。

霍乱患者

霍乱

19世纪30年代初,霍乱从波罗的海开始席卷了整个欧洲,这是霍乱七次大流行中的第二次。英国的军事行动、殖民地贸易以及俄罗斯战争都是这种疾病从印度暴发地向外扩散的助力。

霍乱的特征是严重腹泻,且有致死性,有时仅需数小时便可导致死亡。年全球死亡人数无从考证,但有可靠数据指出:法国有十万人死亡(仅巴黎就有两万人死亡),伦敦六千五百人,加拿大六千人,美国则有十五万人死亡。

霍乱仿佛是一种专属于移民者、穷人和卫生状况差的人的疾病。虽然公共卫生措施以科学研究为依据。然而,有时这些措施不仅具有偏见性,还无效,甚至反而带来更多疾病。19世纪爆发的霍乱就是如此。

年,霍乱通过渡船来到北美。登陆者被关在没有淡水和污水处理设施的棚屋里被“隔离”。棚屋是由慈善机构管理的,由富人和中产阶级资助,他们这么做是出于同情,同时也希望将疾病控制住。庞大的死亡率证明了不卫生的穷人最易受到感染。在之后一波接一波的霍乱中,处理方法与麻风所用的方法一样。

年,英国医生约翰·斯诺对受害者的住址进行追踪,并确定了伦敦布罗德街的水泵是疫情暴发源头。但许多医生没有立即相信,大家依然各执其词。

最终,罗伯特·科赫于年发现了霍乱弧菌。这种顽强的细菌能在冷水中生存,被污染的水通过洪水、地震以及战争等方式与饮用水接触,使污染循环下去。

霍乱大流行一直延续至今。就在此书撰写之时,世界卫生组织(简称WHO,成立于年)还在监测几内亚比绍和伊拉克的疫情。

斑疹伤寒

斑疹伤寒的特点是发热和出疹,目前认为是由通过虱子传播的普氏立克次体引起的。它自古以来就是欧洲的地方病,受环境影响,时不时会演变为严重的流行病。

18世纪在新斯科舍省的一次疫情暴发重创了当时的法国军队、当地的米克马克土著以及哈利法克斯的居民。从年到年,生活在爱尔兰的六百万人中有七十万感染。随着19世纪40年代末的社会动荡和*治革命,斑疹伤害再度出现,并横扫了大西洋,使那些拥挤的船舱里的乘客饱受折磨。到年,九千多名移民者因此病死在爱尔兰大饥荒的逃亡途中。

为防止斑疹伤寒在健康社区传播,当局在格罗斯岛上设立了隔离检疫站。移民者住在岛上简陋的房屋里,没有水,也没有干净的衣服,岛上有六千人死亡。有些确实无论如何都会死,但有些是因为他们被隔离进了拥挤的棚屋。加拿大人民回想起这些悲惨的事件都会感到羞愧,于年在格罗斯岛竖起了一块纪念碑,该岛也成为国家历史遗迹。

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